Ważna Informacja

Dziękujemy za zainteresowanie dołączeniem do grona dawców narządów!

Obecnie intensywnie pracujemy nad uruchomieniem pełnej wersji formularza rejestracyjnego online, który pozwoli na szybkie i wygodne zgłoszenie swojej woli jako dawcy. Już wkrótce będziesz mógł w pełni zarejestrować się za pośrednictwem naszej platformy. O dokładnej dacie uruchomienia systemu poinformujemy na naszej stronie.

Na chwilę obecną zapraszamy do pobrania i wydrukowania poglądowej, papierowej wersji formularza. Formularz ten można wypełnić ręcznie i zachować jako tymczasowe potwierdzenie swojej decyzji. Wszystkie dane, które zostaną podane w tym formularzu, są całkowicie dobrowolne.

Jednocześnie informujemy, że trwają prace nad wdrożeniem plastikowej karty dawcy, która będzie oficjalnym dokumentem, potwierdzającym Twoją decyzję. Karta ta, oznaczona kodem QR, będzie dostępna w późniejszym terminie – o postępach w tym zakresie również będziemy informować na bieżąco.

Prosimy także, abyś poinformował swoich najbliższych oraz lekarza o podjętej decyzji. Twoja świadoma zgoda to kluczowy krok w procesie dawstwa narządów. Wspólnie możemy zmieniać życie – każda decyzja ma ogromne znaczenie!

Zachęcamy do regularnego odwiedzania naszej strony, gdzie na bieżąco zamieszczamy aktualności dotyczące zarówno formularza, jak i projektu karty dawcy.

Informacje Ogólne

Poniższy formularz służy do rejestracji, zmiany lub wycofania decyzji dotyczącej dawstwa narządów w Społecznym Rejestrze Dawców Narządów, prowadzonym za pośrednictwem strony internetowej: rejestrdawcow.pl. Formularz ten umożliwia świadome i dobrowolne wyrażenie woli w zakresie przekazania narządów po śmierci. Aby skorzystać z formularza, użytkownik musi mieć ukończone 18 lat.

Odpowiedzialność

Strona rejestrdawcow.pl nie ponosi odpowiedzialności za decyzje podjęte przez użytkowników w związku z rejestracją, zmianą lub wycofaniem zgody na dawstwo narządów. Wszelkie informacje podawane w formularzu są dobrowolne i odpowiada za nie wyłącznie osoba, która zdecyduje się na udział w Społecznym Rejestrze Dawców Narządów. Osoba ta bierze pełną odpowiedzialność za prawdziwość i aktualność wprowadzonych danych.

Decyzje dotyczące dawstwa narządów, a także ich ewentualna zmiana lub wycofanie, są całkowicie autonomiczne i pozostają w gestii użytkownika. Operator strony nie ma wpływu na te decyzje i nie ponosi odpowiedzialności za ich skutki.

Formularz Rejestracji Dawcy Narządów

Formularz Rejestracji Dawcy Narządów

1. Dane osobowe: Kobieta Mężczyzna Inne
2. Decyzja dotycząca dawstwa: Wyrażam zgodę na pobranie wszystkich moich narządów i tkanek po śmierci.
Wyrażam zgodę tylko na pobranie następujących narządów/tkanek:
Serce
Płuca
Nerki
Wątroba
Trzustka
Tkanki (np. rogówka, skóra)
3. Grupa krwi: A+ A- B+ B- AB+ AB- O+ O-
4. Osoba kontaktowa:

Niniejszym oświadczam, że wskazana powyżej osoba jest upoważniona do podejmowania wszelkich decyzji oraz innych czynności prawnych w moim imieniu w zakresie wyrażonej woli dotyczącej dawstwa narządów w przypadku mojej śmierci. Osoba ta jest uprawniona do reprezentowania moich interesów i wykonywania wszelkich praw oraz obowiązków wynikających z niniejszego oświadczenia, w tym do kontaktowania się z właściwymi instytucjami oraz przedstawicielami służby zdrowia.

5. Zmiana lub usunięcie decyzji: Chcę zmienić moje poprzednie oświadczenie dotyczące dawstwa.
Chcę usunąć moje poprzednie oświadczenie dotyczące dawstwa.
6. Poinformowanie lekarza: Chcę poinformować lekarza o mojej decyzji dotyczącej dawstwa i proszę o wpisanie jej do mojej karty medycznej.
Proszę o przesłanie tego oświadczenia do lekarza.
Sam przekażę te informacje lekarzowi.
7. Poinformowanie najbliższych: Tak
Nie
8. Testament dotyczący dawstwa: Tak
Nie
Tak
Nie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu zgodnie z przepisami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (RODO).

Moje dane osobowe będą przetwarzane w celu rejestracji mojej decyzji dotyczącej dawstwa organów po mojej śmierci. Oświadczam, że wszystkie informacje przekazuję świadomie i dobrowolnie.

Przysługuje mi prawo do dostępu do moich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.

Administrator danych osobowych: [Wprowadź nazwę i dane kontaktowe administratora]. W razie pytań dotyczących przetwarzania danych osobowych proszę o kontakt pod adresem: [Wprowadź adres email lub inny kontakt].

Potwierdzam, że zrozumiałem/am treść powyższego oświadczenia i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w powyższym zakresie.

9. Potwierdzenie:
Masz pytania lub potrzebujesz wsparcia? Skontaktuj się z nami!

Jeśli potrzebujesz pomocy, napisz do nas na adres: kontakt@rejestrdawcow.pl. Chętnie odpowiemy na wszystkie pytania i pomożemy w każdym etapie procesu rejestracji.

Zarządzaj swoją decyzją w Społecznym Rejestrze Dawców Narządów

Aby zarejestrować swoją decyzję o dawstwie organów, dokonać jej zmiany lub wycofać zgodę, skorzystaj z naszego formularza kontaktowego dostępnego na stronie. Możesz także pobrać formularz rejestracyjny Społecznego Rejestru Dawców Narządów, wypełnić go, a następnie przesłać na adres: deklaracja@rejestrdawcow.pl.

Kto może się zarejestrować?

Aby zarejestrować swoją decyzję o dawstwie organów w naszym Rejestrze, musisz mieć ukończone 18 lat.

Dostępność i wsparcie dla osób z niepełnosprawnościami

Jeśli korzystasz z technologii wspomagających i napotkasz trudności z dostępem do naszych formularzy, skontaktuj się z nami. Z przyjemnością pomożemy Ci uzyskać dostęp do niezbędnych dokumentów, wypełnić je oraz przesłać w Twoim imieniu. Możesz również skorzystać z pomocy bliskiej osoby, która pomoże Ci w tym procesie.

Zalecenia dla osób rejestrujących decyzję o dawstwie

Zalecamy, aby po podpisaniu formularza rejestracyjnego, przekazać jego kopię swojemu lekarzowi. Dzięki temu Twoja decyzja zostanie odnotowana w dokumentacji medycznej, co potwierdzi brak sprzeciwu wobec dawstwa narządów.

Copyright © rejestrdawcow.pl Wszelkie prawa zastrzeżone

Realizacja: atelierstron.pl